Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!
В этой статье я хочу вам рассказать о кожных болезнях у детей, а точнее об их особенностях.
Большинство распространенных заболеваний кожи человека могут возникать как у взрослых, так и у детей. Например, псориаз, атопический дерматит, экзема, чесотка, бактериальные, грибковые и вирусные заболевания кожи.
Да и подходы к лечению кожи детей и взрослых в большинстве случаев одинаковы, за исключением, пожалуй, заболеваний новорожденных и грудных детей.
Во многих своих статьях блога, рассказывая о разных заболеваниях, я стараюсь отдельно отмечать особенности течения и лечения того или иного заболевания у детей. В этой статье я расскажу об основных общих отличительных моментах.
Анатомические особенности кожи детей
Строение и функции детской кожи имеют целый ряд возрастных отличительных особенностей, что лежит в основе клинической специфики детской кожной патологии. У новорожденных степень развития кожи неравномерная. Особенно она нежна и тонка в области лица, складок. На ладонях и подошвах все слои кожи более оформлены и все же толщина ее в 2,5-3 раза меньше, чем у взрослых. У детей старше 12 лет кожа уже полностью оформлена, как у взрослых.
Подкожная жировая клетчатка новорожденных и детей ясельного возраста характеризуется рыхлостью и обилием жировых долек. Ее отношение к общей массе тела у детей в 5 раз больше, чем у взрослых. В составе жировых клеток детей находится большее, чем у взрослых, количество тугоплавких, более плотных жирных кислот типа стеариновой и пальмитиновой, что объясняет нередкое развитие у новорожденных таких патологический состояний, как склерема и склередема.
Недостаточная морфологическая зрелость клеточных элементов кожи и подкожной жировой клетчатки, своеобразный состав жирных кислот обуславливают нежность, бархатистость и упругость детской кожи.
Придатки кожи при рождении также еще не совершенны. Потовых желез у новорожденных на единицу поверхности тела в 12 раз больше, чем у взрослых, они незрелы. Результатом такой незрелости служит частая закупорка потовых желез, что связано с кератиновой закупоркой их выводных протоков. С возрастом потовые железы становятся более оформленными, крупными, а интенсивность потоотделения через 2-3 месяца после рождения нормализуется.
Для новорожденных характерна гиперплазия (увеличение количества клеток) сальных желез. Их количество на 1 см2 кожи лица у новорожденных в 4-8 раз больше чем у взрослых. К концу 1-го года жизни наступает атрофия и даже полное исчезновение части сальных желез. К началу 2-го года жизни функция сальных желез значительно снижается и усиливается лишь в период полового созревания.
Строение ногтей у новорожденных и детей грудного возраста существенно не отличается от такового у взрослых. У грудных детей на ногтевой пластинке видны поперечные бороздки, по виду которых можно судить о скорости роста ногтя.
Кровеносная и лимфатическая системы кожи детей идентична таковым у взрослых.
Физиологические особенности кожи детей
Защитная функция кожи у детей особенно несовершенна. Вследствие нежности и рыхлости кожа ребенка легко подвергается механическим, радиационным, термическим и химическим раздражениям.
Вместо слабокислой реакции (рН от 4,2 до 5,6), являющейся бактерицидной для патогенной флоры, у детей рН кожи варьирует от 6,12 до 6,72, и эта нейтральная или слабощелочная среда способствует выживаемости патогенной микробной флоры, создает благоприятные условия для ее роста.
Очищению кожи от микробов способствует постоянное отшелушивание поверхностного слоя. Процессы отшелушивания рогового слоя у маленьких детей в 4-5 раз быстрее, чем у взрослых.
У детей ослаблена функция пигментообразования и тем самым снижена защита от ультрафиолетовых лучей.
Терморегуляция кожи у детей грудного и ясельного возраста весьма несовершенна. Процесс теплопродукции недостаточно активен, а теплоотдача за счет теплоизлучения, теплопроводности и потоотделения выражена интенсивно в связи с обильным количеством поверхностно расположенных кровеносных сосудов, что часто приводит к развитию потницы.
С кожным салом, так же как и с потом, выводятся многие лекарственные препараты, например, бром, йод, серо, железо и др. Поэтому в ответ на прием внутрь этих лекарств могут возникать медикаментозные сыпи.
У детей, особенно в складках, на лице, в волосистой части головы, впитывающая активность кожи значительно повышена и увеличивается при воспалительных заболеваниях, протекающих с образованием эрозий, мокнутия.
Поэтому особенно не желательно применение мазей и кремов, содержащих деготь, фенол, салициловую и борную кислоты. Следует также избегать длительного применения на обширных участках средств, в состав которых входят стероидные гормоны, оказывающие ряд побочных эффектов в виде атрофии, образования папиллом, активизации очагов инфекции.
Содержание воды в коже детей грудного возраста выше, чем у взрослых. Вода составляет около 60% массы тела взрослого и 70-75% — новорожденного. Кожа взрослого содержит 6-8% воды, а в коже детей, в зависимости от возраста, находится 10-17% воды всего организма, что способствует легкому возникновению повреждений кожи с выраженной экссудативной («мокнущей») реакцией и развитию генерализованных воспалительных процессов.
В организме ребенка, как и у взрослого, функции всех органов тесно связаны между собой. Различные отклонения в системе органов часто отражаются и на функции кожи. С другой стороны, изменения кожного покрова влияют на общее состояние ребенка.
Так, регионарные лимфатические узлы ребенка слабо реагируют на инфекцию, лимфатическая ткань их легко проходима для бактерий и токсинов, а ретикулярная система функционально несовершенна. Обладая слабой способностью к поглощению микробов, клетки этой системы медленно переваривают и разрушают их.
Пассивный врожденный иммунитет против пиококков, особенно стафилококков, у новорожденных выражен слабо, т.к. внутриутробно от матери поступает небольшое количество антител. Морфологическое и функциональное недоразвитие центральной нервной системы, недостаточная функциональная способность печени, несовершенный и легкоранимый выделительный аппарат (почки, легкие, кишечник) новорожденных также способствуют легкому проникновению пиококковой инфекции через кожу.
Следует также подчеркнуть недостаточность активности энзимов, участвующих в усвоении белков, жиров, углеводов, минеральных солей и воды. Этим объясняется частое возникновение воспалительных заболеваний кожи у детей.
Физиологические состояния и болезни кожи новорожденных и грудных детей
Структурные и функциональные особенности кожи новорожденных и грудных детей объясняют физиологические и патологические (заболевания) состояния, присущие только коже новорожденных и грудных детей.
К состояниям относятся: первородная смазка, физиологическая желтуха новорожденных, «мраморная» кожа, синие (монгольские) пятна, неонатальная потеря волос. Обычно симптомы этих состояний не требуют лечения и проходят самостоятельно.
изменениями кожи новорожденных детей можно считать опрелость, потницу, угри новорожденных, токсическую эритему и др. Обычно при этих изменениях, достаточно профилактических мер, но иногда для ускорения процесса выздоровления могут применяться местные лекарственные средства, особенно у более старших пациентов.
К относятся склерема, склередема, некроз подкожно-жировой клетчатки (адипонекроз) и другие.
В своих последующих публикациях я постараюсь более подробно рассказать о каждом из этих состояний и заболеваний.
Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.
Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в разделе индивидуальные консультации.
С уважением Константин Ломоносов
Источник:
