Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!
Рекомендую посмотреть мой ролик, в котором я рассказываю о приобретенном витилиго, другое его название – профессиональное витилиго или химическое витилиго. Ниже я опубликовал перевод (правда, не очень хороший) статьи с описанием этого клинического случая. Оригинал статьи: Arthur E Brawer. Periorbital Vitiligo Caused by Wrinkle-Removing Eye Cream: A Case Report. JOJ Dermatol & Cosmet. 2019; 2(1): 555578.
Периорбитальное витилиго, вызванное кремом для устранения морщин: отчет о случае.
Химически индуцированное витилиго обычно возникает после воздействия на кожу фенолсодержащих соединений, которые могут присутствовать в промышленных материалах, красках для волос, кремах для осветления кожи, бытовых чистящих средствах, дезодорантах, моющих средствах, клеях, резиновых перчатках и сандалиях, моторных маслах и лабораторных реагентах. Оно клинически неотличимо от спонтанной потери пигментации кожи, связанной с генетическими рисками и аутоиммунными явлениями при истинном витилиго. Мы сообщаем о случае периорбитального витилиго, вызванного обычным коммерчески доступным кремом для глаз, рекламируемым для устранения нежелательных морщин.
51-летняя белая женщина наносила многоцелевой крем для глаз Lancome Renergie Lift дважды в день в течение одной недели в следующих местах: под бровями, под нижними веками и в боковых уголках глаз. Не было никакой предыдущей истории использования подобных продуктов, и не было никакой истории жжения, зуда или кожной сыпи в контактных областях применения. На восьмой день она прекратила использование после того, как заметила прогрессирующую потерю пигментации в областях применения. В течение следующих трех лет ее периорбитальное витилиго оставалось неизлечимым, несмотря на различные терапевтические дерматологические вмешательства, включая лазерное лечение. Никаких других областей депигментации кожи не развилось. Ее единственным сопутствующим заболеванием был четырехлетний легкий не леченный рассеянный склероз.
Имеется полный список ингредиентов в этом креме, а именно: вода, диметикон, глицерин, изогексадекан, спирт, сквален, цетиловый спирт, стеариновая кислота, минеральное масло, пальмитиновая кислота, ПЭГ-100 стеарат, стеарат глицерина, ПЭГ-20 стеарат, пчелиный воск, октилдодеканол, Ci77891, диоксид титана, Ci16035 (красный 40), Ci19140 (желтый 5), C13-14 изопарафин, слюда, сахаромицеты (дрожжи), гидролизованный экстракт льняного семени, гидроксид натрия, соевый белок, гиалуроновая кислота, бензоат натрия, феноксиэтанол, аденозин, ацетилтетрапептид, кофеин, кремнезем, полиакриламид, хлорфеназин, хлоргексидин биглюконат, полиэтилендиметиконол, лимонен, бензиловый спирт, линалоол, каприлоил, салициловая кислота, микрокристаллический воск, парафин, масло ши, лаурет-7, кумарин и парфюм.
Диметикон и диметиконол представляют собой полидиметилсилоксаны (силиконы), которые химически являются теми же искусственными органосилоксановыми материалами, присутствующими в силиконовых гелеобразных грудных имплантатах. Эти два элемента, совместно с октилдодеканолом (эмульгатором), легко проникают в кожу и прилипают к подкожно-жировой клетчатке, так как силиконы липофильны. Жировые клетки содержат ряд медиаторов воспаления, а жировые клетки также способны превращать аминокислоту тирозин в катехоламины (адреналин и норадреналин). Тирозин является важным ингредиентом, используемым меланоцитами для производства нормальной пигментации кожи (меланогенеза). Витилиго и тахиаритмии — два пункта в длинном списке доказанных токсических клинических явлений, проявляющихся у реципиентов силиконовых гелеобразных грудных имплантатов.
Поэтому выдвигается гипотеза, что одним из механизмов продукции витилиго у данного пациента является воздействие на тирозин активированными жировыми клетками, которые тем самым лишили меланоциты их субстрата. Второй механизм — индуцированная силиконом локализованное воспаление, так как панникулит (некроз подкожно-жировой клетчатки) является еще одним хорошо известным заболеванием, возникающим у реципиентов грудных имплантатов. Доказано, что локализованное воспаление является летальным для меланоцитов.
Пять других ингредиентов в этом креме также имеют решающее значение в развитии витилиго у этой пациентки. Два из них включают салициловую кислоту и бензоат натрия. Салициловая кислота сама по себе действует как эксфолиант для уменьшения сухих пятен, а бензоат натрия сам по себе предназначен для уничтожения бактерий на коже. Другими тремя ключевыми ингредиентами являются гидроксид натрия, гидроксид кальция (присутствующий в слюде) и вода. Когда все пять смешиваются вместе между салициловой кислотой и бензоатом натрия происходит химическая реакция, в результате которой образуются фенолы. Фенолы непосредственно токсичны для меланоцитов, поскольку действуют как аналоги тирозина, тем самым подавляя процесс меланогенеза.
Все другие ингредиенты в этом продукте имеют различные действия. Например, известно, что Ci16035 (красный 40) вызывает аллергические реакции, а Сi19140 (желтый 5) вызывает фиолетовые пятна на коже. Сквален используется для добавления влаги, но, как известно, закупоривает поры в коже. Феноксиэтанол — это консервант, который, как известно, вызывает раздражение кожи. Хлорфенезин используется в качестве консерванта и, как известно, вызывает контактный дерматит. По сути, «Lancome Renergie Lift Multi-Action Eye Cream» — это суповая смесь ингредиентов с четким потенциалом повреждения кожи через множество неблагоприятных механизмов.
Что касается косметики, то использование средства для снятия макияжа в конце дня может парадоксальным образом усилить неблагоприятную реакцию кожи, поскольку многие средства для снятия макияжа содержат эмульгатор, известный как чай (триэтаноламин). Чай временно изменяет рН кожи на щелочной, тем самым, временно ослабляя плотные связи между клетками кожи. Таким образом, определенная часть того, что находится на коже, может на самом деле оказаться под ней. Индукция витилиго, вызванного кремом от морщин, может быть более вероятной, если пользователь не испытывает жжения кожи, зуда и или высыпаний в начале применения. При таких обстоятельствах (как было отмечено в данном случае) потребитель, скорее всего, продолжит дальнейшее применение после первого или двух дней использования. Как только субклиническое воспаление и повреждение меланоцитов становятся очевидными, вероятно, уже слишком поздно обращать вспять неприглядный косметический результат.
Таким образом, потребители должны быть осведомлены о сложности местных продуктов для кожи, которые они покупают, так как эти продукты могут содержать потенциально вредные ингредиенты, способные вызвать нежелательные и постоянно изменяющиеся дерматологические проявления.
Чтобы оставлять комментарии, пожалуйста авторизуйтесь
Источник:
